Diagnosticar e conhecer a fase do câncer de próstata é essencial para definir o tratamento adequado
– A taxa de sobrevida em 5 anos se aproxima de 100% dos pacientes quando o diagnóstico é feito nos estágios de câncer Localizado e Localmente Avançado 10
– Médico deve investigar estadiamento do tumor para entender comportamento da doença e, a partir dele, estabelecer protocolo a ser seguido
São Paulo, novembro de 2023 – De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), para cada ano do triênio 2023-2025, serão diagnosticados 72 mil novos casos de câncer de próstata no Brasil. É o câncer mais incidente entre a população que possui próstata, atrás apenas do câncer de pele não melanoma.[i] São dados preocupantes que exigem atenção e ações proativas em relação à prevenção e ao diagnóstico da doença. E é por isso que campanhas de conscientização se tornam ainda mais relevantes e necessárias.
Com acompanhamento regular é possível diagnosticar a doença ainda no início e, consequentemente, com o tratamento adequado, conseguir remissão e até a cura. Mas, infelizmente, a postura de cuidado ativo com a saúde ainda é atitude rara entre a maioria dos homens, seja pela desinformação ou persistência de tabus. Por isso é importante expandir a divulgação de conteúdos educativos e ampliar o conhecimento acerca do câncer de próstata. “O diagnóstico precoce aumenta muito as chances de cura da doença. Pelo fato de o câncer de próstata apresentar poucos sintomas nas fases iniciais, a prevenção é ainda mais importante”, explica Fernando Korkes, médico urologista no Hospital Israelita Albert Einstein e chefe do Grupo de Uro-Oncologia da FMABC. Segundo o especialista, detectar a doença precocemente significa que as células tumorais ainda estão restritas somente à próstata. “Idealmente, o diagnóstico deve ser realizado antes de que células malignas tenham migrado para gânglios linfáticos ou para outros órgãos, como os ossos e pulmões”, afirma.
Para Elge Werneck, oncologista clínico do Grupo Oncoclinicas – unidade Curitiba e membro das sociedades brasileira e americana de oncologia, descobrir o câncer de próstata cedo é importante porque as terapias tendem a ser menos agressivas nesses cenários. “Além de menos intensos e duradouros, os tratamentos proporcionam um ganho maior ainda de qualidade de vida nesta fase”, explica.
A importância do estadiamento
Após o diagnóstico, alguns fatores vão determinar os próximos passos e os rumos do tratamento. O mais importante deles é o estadiamento do câncer[ii]. De acordo com o Urologista Fernando Korkes, o estadiamento é a investigação realizada depois que a doença é identificada. “Significa prever como a doença vai se comportar e buscar entender através de exames e avaliações qual a extensão do câncer de próstata no organismo”, esclarece.
São várias as importâncias do estadiamento, segundo o oncologista Elge Werneck. “Além de fornecer para o médico um conhecimento robusto sobre o prognóstico, cada estadiamento demanda um tratamento diferente. Por exemplo, tratar um câncer de próstata restrito ao órgão é totalmente diferente de tratar a doença já metastática com extenso acometimento ósseo. Por isso, conhecer a dimensão do tumor é passo crucial no diagnóstico”.
Em geral, o estadiamento do câncer de próstata é realizado por meio de exame clínico, exames laboratoriais, ressonância magnética, tomografia, cintilografia e, eventualmente, PET scan.2
Tratamentos
Com a definição do estadiamento, o paciente poderá receber a indicação mais adequada de tratamento. Para os quadros em que o tumor é muito pequeno, de crescimento lento e baixo risco, é possível fazer a chamada vigilância ativa, conforme explica Fernando Korkes. “Na vigilância ativa, fazemos um acompanhamento rígido da doença por meio de exames periódicos, sem a necessidade de intervenção. No entanto, muitos casos da doença em fase inicial podem ser tratados com a cirurgia para remoção da próstata. Nesse sentido, a radioterapia também pode ser uma estratégia”, completa.
Já nos cenários mais avançados, o oncologista Elge Werneckt relata que as terapias com bloqueadores hormonais tendem a ser a primeira escolha, muitas vezes necessitando da associação com novos anti-andrógenos, quimioterapias, inibidores de PARP, entre outros. “É interessante pontuar que à medida que a doença avança, há a tendência de que mais tratamentos sejam oferecidos em combinação, com o objetivo de interromper o crescimento tumoral”, ressalta.
Ambos os médicos concordam que os tratamentos para o câncer de próstata evoluíram muito nas últimas décadas, e seguem prosperando. “Em razão desse avanço, temos cada vez mais possibilidade de cura dos pacientes com este diagnóstico. E mais do que isto, para quem não pode ser curado, temos conseguido prolongar a vida, buscando transformar o câncer em uma doença crônica. Quem tem a doença já com metástases pode viver bem e com pouquíssimos ou nenhum sintoma decorrente dos tratamentos”, comemora o urologista Fernando Korkes.
Para Elge Werneck, as orientações sobre o estilo de vida a ser adotado após o diagnóstico interferem positivamente no bem-estar do paciente. “O mais importante é prevenir a doença com hábitos saudáveis. Além disso, seguir orientações médicas e fazer seus exames periodicamente aumenta as chances do diagnóstico precoce, e esse passo é fundamental para uma jornada de tratamento mais tolerável e, consequentemente, para manutenção da qualidade de vida”, conclui.
Sobre o câncer de próstata
Pessoas com próstata que têm mais de 55 anos, apresentam excesso de peso e obesidade, estão mais propensas ao câncer de próstata.[iii] No entanto, cerca de 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos.[iv] A próstata é uma glândula que só o homem possui, que se localiza na parte baixa do abdômen e envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. A próstata é responsável por produzir parte do sêmen, líquido espesso que contém os espermatozoides, liberado durante o ato sexual.4
O câncer de próstata é silencioso e assintomático na maioria das vezes.[v] Muitos pacientes, quando apresentam sintomas, têm sinais como dificuldade de urinar, necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite[vi]. Na fase avançada, a doença pode provocar dor óssea, sintomas urinários ou, quando mais grave, infecção generalizada ou insuficiência renal.[vii]
Vale lembrar que esse ano a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incluiu novos medicamentos orais para o tratamento da doença no rol de cobertura dos planos de saúde, aumentando a gama de opções terapêuticas disponíveis para os usuários da saúde suplementar.[viii]
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[i] BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instituto Nacional do Câncer José de Alencar Gomes da Silva. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/inca-lanca-a-estimativa-2023-incidencia-de-cancer-no-brasil/#:~:text=O%20tumor%20maligno%20mais%20incidente,est%C3%B4mago%20(3%2C1%25). Acesso em junho/2023.
[ii] Epstein JI, Allsbrook WCJ, Amin MB; Egevad LL. The 2005 International Society Of Urological Pathology (Isup) Consensus Conference On Gleason Grading Of Prostatic Carcinoma. The American Journal Of Surgical Pathology. 2005;29(9):1228–42
[iii] Boletim Epidemiológico 08. Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde. Volume 53 | Mar.2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2022/boletim-epidemiologico-vol-53-no-08.pdf Acesso em novembro/2022.
[iv] Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Disponível em https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/prostata Acesso em novembro/2022.
[v] Alpajaro SIR, Harris JAK, Evans CP. Non-metastatic castration resistant prostate cancer: a review of current and emerging medical therapies. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2018 Aug.
[vi] CDC – Centers For Disease Control and Prevention. Disponível em: https://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/symptoms.htm Acesso em novembro/2022.
[vii] Prostate Cancer UK. Disponível em: https://prostatecanceruk.org/prostate-information/advanced-prostate-cancer/advanced-prostate-cancer-managing-symptoms Acesso em novembro/2022.
[viii] Agência Brasil. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2022-05/ans-aprova-incorporacao-de-6-terapias-contra-cancer-em-rol-de-planos-0 Acesso em outrubro/2022.
10 Instituto Nacional de Câncer Americano (SEER – Surveillance, epidemiology, and end results) em texto livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia. Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/taxa-de-sobrevida-para-cancer-de-prostata/5857/289/ Acesso em novembro/2023
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